Como Remover um PICC

Um PICC (Cateter Central de Inserção Periférica) é um tipo de cateter normalmente inserido no antebraço. Essa é uma forma segura e estável de administrar medicamentos intravenosos (IV), podendo ficar no corpo por semanas ou meses e aliviando a necessidade de sujeitar as veias às várias agulhas necessárias.^[1]

No tratamento médico, o médico do paciente decidirá quando é seguro remover o PICC. – Os pacientes devem usar este artigo apenas para fins de informação. Algumas informações nos Passos, Dicas e Avisos estão incluídas para remover o PICC e prevenir coágulos.

editarPassos

editarRemovendo o cateter

1. Entenda que apenas médicos ou enfermeiras e técnicas de enfermagem podem remover o PICC. Caso contrário, pode haver sérias complicações ou infecções.
   
   • Apenas proceda com esses Passos se for médico ou enfermeiro qualificado para cuidar do paciente.
2. Lave as mãos. Antes de começar o procedimento ou tocar qualquer material necessário para a remoção do PICC, lave as mãos completamente com sabonete antibacteriano e coloque um novo par de luvas estéreis. Isso reduz as chances de desenvolvimento de uma infecção. ^[2]
   
3. Prepare os materiais para remover o cateter. Organize todos os materiais que serão usados durante o procedimento para ter fácil acesso a eles.
   
   • Tais materiais incluem uma tesoura estéril, curativos oclusivos herméticos, um cortador de pontos, pacotes de curativos estéreis e bolas de algodão molhadas com solução de iodopovidona.
   • Organize todos esses materiais sistematicamente próximos à cama do paciente antes do procedimento, deixando-os em ordem e de fácil alcance.
4. Explique o processos de remoção do PICC ao paciente. Isso serve para estabeceler confiança e cooperação com a pessoa. Prepare-se para responder qualquer pergunta sobre o procedimento que o paciente pode ter.
   
5. Coloque o paciente na posição correta. Antes de começar o procedimento, peça para ele ficar deitado de costas, virado para cima, com todos os quatro membros em contato com a cama. Essa posição é conhecida como supina.
   
   • Verifique se ele tem uma cama limpa com lençóis fresquinhos – isso o ajuda a ficar mais confortável e a evitar infecções.
6. Limpe a pele ao redor do cateter. Pegue uma bola de algodão molhada com iodopovidona e limpe a área ao redor do PICC, fazendo um movimento da pele mais próxima ao cateter para fora.
   
   • Esse é um Passo importante, pois limpa as bactérias da superfície da pele e reduz a chance de infecções.
   • Depois de limpar a pele, desligue a infusão e prepare o curativo, que deve ficar pronto para ser colocado imediatamente após do procedimento.
7. Remova o cateter. Com o cortador de pontos, corte cuidadosamente e remova a sutura que segura o PICC no lugar. Peça para o paciente segurar a respiração e, em seguida, com a mão dominante, puxe o cateter lentamente na direção oposta da inserção. Não aplique pressão direta no local da inserção.^[3]
   
   • Após a remoção do cateter, cubra imediatamente o local de inserção com gaze estéril e segure no local exercendo uma pressão leve.^[4]
   • Peça para o paciente continuar segurando a respiração enquanto você cobre a área com um curativo oclusivo. Depois disso, permita que ele respire normalmente e retorne a uma posição confortável.
8. Monitore a condição do paciente por 24 a 48 horas. Depois da remoção do PICC, observe se há algum sinal de infecção, como febre, e se há sangramento no local. Avalie também se ele apresenta alguma dificuldade para respirar.
   
   • O curativo deve ficar no local por 24 a 72 horas, dependendo do tempo de uso do cateter.

editarAjudando no processo de recuperação

1. Informe o paciente sobre várias complicações que podem surgir com a remoção do PICC. É importante que o paciente tenha consciência dessas complicações antes do procedimento. As possíveis ocorrências incluem:
   
   • Rompimento do PICC. Essa é uma complicação grave da remoção do PICC. Para prevenir o rompimento, a linha deve ser removida gentil e levemente sem exercer muita força.
   • Infecção. Essa é outra complicação potencialmente perigosa que um paciente com PICC pode adquirir. Uma infecção pode surgir a qualquer momento. Portanto, é benéfico que a equipe médica monitore regularmente o PICC, limpe e o treine para manter a esterilidade do local o máximo possível. O PICC deve ser lavado depois de casa uso e entre as mudanças do medicamento utilizando uma seringa de solução salina normal.^[5]
   • Coágulo de sangue. Enquanto o PICC estiver no local por semanas ou meses, é uma boa prática infundir heparina (anticoagulante) suficiente para preencher a linha e prevenir a formação de pequenos coágulos entre os usos, até a próxima infusão. Isso é feito imediatamente depois de lavar a linha com uma seringa com solução salina normal.^[6]
   • Embolia causado por fratura do cateter. Essa é uma complicação séria da remoção do PICC que pode fazer o paciente perder a consciência se um coágulo sanguíneo chegar ao cérebro.
   • Inchaço e vermelhidão. Tais sintomas inflamatórios também podem ocorrer com a remoção do PICC. O inchaço e a vermelhidão normalmente aparecem perto do local de inserção do cateter.
2. Oriente o paciente em relação às dosagens corretas de analgésicos. Depois da remoção do cateter, o ele pode acabar tendo dor no antebraço. Como resultado, o médico pode receitar medicamentos ou pode recomendar remédios sem receita para facilitar o dia a dia da pessoa.
   
   • Um dos medicamentos sem receita mais recomendados depois da remoção do PICC é o ibuprofeno, que é um anti-inflamatório não esteroidal com propriedades antipiréticas (reduz a febre) e analgésicas (reduz a dor).
   • A dose recomendada de ibuprofeno (de acordo com o Centro de Controle de Doenças) é de 200 a 400 mg, tomados oralmente a cada quatro a seis horas. Recomenda-se que seja ingerido com comida ou leite para evitar problemas estomacais.
3. Informe o paciente sobre quais exercícios ele deve evitar. Informe-o a não praticar exercícios vigorosos ou carregar algo pesado por, no mínimo, 24 horas após a remoção do PICC. Isso inclui movimentar móveis, levantar caixas pesadas ou se envolver em qualquer atividade que inclua movimentos repetitivos do braço ou da mão.
   
4. Eduque o paciente sobre a nutrição adequada. Uma alimentação saudável é essencial para a cura, portanto, é uma boa ideia educar o paciente sobre os tipos de alimento que devem ser consumidos depois do procedimento.
   
   • Recomenda-se consumir muitos alimentos ricos em ferro para aumentar o suprimento de sangue e fortalecer o corpo. Tais alimentos incluem carne vermelha, frango, espinafre, brócolis, mariscos, sementes de abóbora e de gergelim e nozes, como amendoim, noz-pecã, pistache e amêndoas.^[7]
   • Se o paciente tiver perdido peso, recomende o consumo de vitaminas e batidas ricas em calorias, repletas de nutrientes, vitaminas e açúcares naturais, que o ajudem a ganhar peso de forma saudável.
   • Em vez de comer três refeições grandes por dia, ele deve consumir refeições menores com mais frequência no decorrer do dia para manter os níveis de energia elevados.

editarDicas

• Se houver suspeita de infecção, obtenha um pedido do médico para permitir que a ponta do cateter seja levada ao laboratório para análise de cultura.
• Os índices de infecções do PICC são baixos se os protocolos de manutenção forem seguidos corretamente. A equipe de médicos e enfermeiros ensina e trata pacientes com técnicas básicas de esterilização e como cuidar do cateter:^[8]
  • O PICC precisa ser lavado em intervalos regulares, e o curativo sobre o ponto de inserção do cateter precisa ser trocado semanalmente pela equipe médica.
• A lavagem com heparina depois da solução salina previne a formação de um coágulo dentro da ponta do cateter ou do lúmen: um coágulo (ou trombose) também proporciona um meio, ou “nidus”, no qual bactérias, vírus ou fungos podem se desenvolver. Lembre-se de SASH para saber a sequência de lavagem:^[9]
  • S – solução salina;
  • A – administrar medicamento;
  • S – solução salina;
  • H – heparina.

editarAvisos

• Cuidado: Um PICC tem, em média, um comprimento de 50 a 65 cm, no qual um coágulo ainda pode se desenvolver depois da lavagem se pequenas quantidades de sangue permanecerem no cateter ou na ponta.

editarFontes e Citações

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